浙江省2015年04月自考03202内科护理学(二)真题及答案

2015年4月高等教育自学考试全国统一命题考试

内科护理学(二)  试卷

(课程代码 03202)

本试卷共5页，满分l00分。考试时间l50分钟。

考生答题注意事项：

1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。

2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。

3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。

4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。

第一部分 选择题

一、单项选择题(本大题共l5小题，每小题l分，共15分)

  在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”

  的相应代码涂黑。未涂、错涂或多涂均无分。

1．患者，男性，71岁，诊断慢性心力衰竭5年。根据美国NYHA心功能分级标准，患者目

  前的心功能分级属于Ⅲ级，则该患者体力活动受限程度符合

  A．体力活动不受限                      B．体力活动轻度受限

  C．体力活动明显受限                    D．不能从事任何体力活动

2．某慢性心力衰竭患者医嘱给予静脉补钾治疗，护士在执行医嘱过程中，每500ml液体中加入氯化钾量不宜超过

  A．0．3g           B．O．5g            C．1．0g          D．1．5g

 3．患者，男性，65岁，患慢性阻塞性肺疾病(COPD)20余年，1周前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色粘痰，并自觉呼吸费力。2天来自觉呼吸困难加重，逐渐出现意识障碍。入院体检发现患者口唇发绀，桶状胸，呼气困难明显。血气分析显示：pH为7．36，Pa0255mmHg， PaC0265mmHg。初步诊断为COPD急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭。为抢救该患者，目前基

    本而关键的一项措施是

    A. 保持气道通畅                      B．持续低流量吸氧

    C．静脉补液                          D．抗感染治疗

4．可以判断慢性阻塞性肺疾病患者气流受限的一项检查是

  A．动脉血气分析                        B．胸部CT检查

  C．肺功能检查                          D．胸部X线检查

5．患者，男性，20岁，2天前淋雨后出现高热，体温最高达39．5℃，伴寒战，咳嗽，咳铁锈色痰，查体双肺可闻及湿啰音，血常规显示白细胞24 X 109／L。入院初步诊断为肺炎，则最可能的致病菌是

  A. 肺炎链球菌      B．肺炎克雷白杆菌   C．军团菌     D．肺炎支原体

6．上消化道出血病因诊断首选的检查方法是

  A．便潜血          B．X线钡餐造影      C．胃镜      D．选择性动脉造影

7．溃疡性结肠炎患者必有的表现是  

  A．腹痛           B．呕吐           C．腹胀       D．腹泻

8。护士为血糖高于正常范围的成人行口服葡萄糖耐量试验时，正确的做法是

  A．需口服无水葡萄糖50g

  B．葡萄糖75g溶于250ml水中，5分钟内饮完   

  C．从开始饮糖水计时，3小时后采集静脉血

  D．试验应在下午进行

9．几乎所有IgA肾病患者都有的临床表现是

  A．大量蛋白尿      B．高血脂        C．血尿        D. 高血压

10．急性再生障碍性贫血的主要临床表现是

  A．心跳、气短      B．出血和感染    C．肝脾肿大    D．胸骨压痛

11．类风湿关节炎最早的关节症状是

  A．关节疼痛        B．关节畸形      C．关节肿胀    D．关节功能障碍

12．迅速清除胃内毒物的有效方法是洗胃，洗胃时操作不妥的是

  A．洗胃时应使患者头稍低并左侧卧位

  B．每次灌注洗胃液量以300～500ml左右为宜

  C．一般总洗胃液量至少2～5L，多6～10L    

  D．毒物不明者均可用温开水或生理盐水洗胃

13．有机磷杀虫药中毒死因主要为

  A．心脑血管病变    B．呼吸衰竭    C．慢性肾衰竭     D. 急性心力衰竭

14．霍乱最重要的传播途径是

  A．水型传播        B．血液传播    C．接触传播        D. 蚊蝇传播

15．预防脑血管病发生最重要的环节是

  A. 控制血糖、血脂  B．戒烟限酒    C．保持情绪稳定    D．控制高血压

二、多项选择题(本大题共l0小题，每小题l分，共10分)

  在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题

  卡”的相应代码涂黑。未涂、错涂、多涂或少涂均无分。

16. 冠心病患者经股动脉行冠状动脉介入治疗后(PTCA及冠脉支架术)，给予的护理措施

  正确的有

  A．嘱患者绝对卧床休息               B．术侧肢体制动

  C．术后12小时可以床上翻身          D．术侧肢体足趾绝对制动，不可活动

  E．仅需观察术侧下肢皮肤温度、颜色和动脉搏动情况

17．稳定型心绞痛患者静息心电图检查可表现为

    A．正常心电图                     B．ST段下移

    C．ST段抬高                       D．T波倒置

    E．ST段呈弓背向上明显抬高

18．对于痰液粘稠不易咳出者，临床常采用雾化治疗。下列关于雾化治疗的叙述正确的有

    A．可以稀释气道内的分泌物          B．不能达到改善症状的目的

    C．可能因湿化过度诱发支气管痉挛    D．雾化时间一般以30分钟为宜

    E．雾化药液的温度宜维持在35OC一37OC之间

  19. 下列关于留取痰标本的叙述中正确的有

    A．用力咳出深部的痰液               B．留取晨起的第二口痰

    C．留取前应用清水漱口3次           D．及时送检，一般不宜超过l2小时

    E. 应在抗生素使用前留取    

20．与涂阳的肺结核患者密切接触，需要服用抗结核药物预防结核的高危人群有

    A. 结核菌素试验强阳性者             B．糖尿病患者

    C．长期服用糖皮质激素者             D. 长期使用免疫抑制剂者

    E．HIV感染者

  21．患者，男性，42岁，因肝硬化肝性脑病人院，护士对其进行饮食指导中正确的有

    A．开始数日内禁食蛋白质             B．神志清楚后可以逐渐增加蛋白质饮食

    C．摄入蛋白质以动物蛋白为主         D. 适量摄人脂肪类食物

    E．补充丰富的维生素

  22．护士对消化道出血患者进行病情观察时，下列情况提示继续出血或再出血的有

    A．呕血或黑便次数增多                B．呕血由暗红色转为咖啡色

    C．黑便转为暗红色并伴有肠鸣音亢进    D．血红蛋白持续下降

    E．血尿素氮下降

  23．患者，男性，35岁，因肾病综合征人院。护士评估发现患者双下肢高度水肿，阴囊水肿。则针对该患者的皮肤护理措施中正确的有

    A．穿宽大柔软的棉织衣裤

    B．鼓励卧位或坐位患者多活动，协助变换体位

    C．肌内注射时应先将水肿液推向一侧再进针

    D．肌内注射和穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止

    E．水肿部位皮肤破损后较容易修复

  24．下列关于急性肾盂肾炎的护理措施中正确的有

    A．饮食宜清淡并富含营养               B．每日饮水量保持在1000m1～1500ml

    C．每日尿量保持在2000ml～2500ml       D．避免久坐或久站

    E．卧床休息，双腿屈曲位有助于缓解腰痛

  25．引起出血性疾病的主要因素是

    A．凝血功能障碍                       B．毛细血管壁异常

    C．免疫异常                           D．血小板量或质的异常

    E. 造血微环境受损

第二部分 非选择题

三、填空题(本大题共20小题，每小题l分，共20分)

  请在答题卡上作答。

26．最有效终止及预防心绞痛发作的药物是__________类药物。

27．不稳定型心绞痛临床分型包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息型心绞痛和

__________型心绞痛。

28．急性心肌梗死患者易发生心律失常，以室性心律失常最多见，尤其是__________，可

  发生猝死。

29．一般将24小时内咯血量在__________ml以上(或一次300ml以上)称为大量咯血。

30．慢性阻塞性肺疾病采用长期家庭氧疗，一般每日吸氧时间≥15小时，氧流量控制在

__________L／min。

31．哮喘的典型表现为发作性伴有哮鸣音的__________呼吸困难。

32．肺炎患者出现胸痛时应采取__________卧位。

33．慢性肺源性心脏病的并发症主要包括__________、酸碱失衡、电解质紊乱、心律失

    常、休克和消化道出血及DIC等。

34. 急性活动期的溃疡性结肠炎患者应进食__________ 饮食。

35．慢性肾衰竭失代偿期患者尿比重降低，且多固定于 __________左右。

36．慢性肾小球肾炎患者的血压应控制在__________mmHg以下。

37．慢性肾衰竭周围神经病变以__________的病变最显著。

38．铁的主要吸收部位为__________及空肠上段。

39．类风湿关节炎较特异的皮肤表现是__________。

40．目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物是__________。

41．对急性一氧化碳中毒有确定诊断价值的实验室检查为血液__________测定。

42．最常见的一种中暑类型为__________。

43．长期服用大剂量镇静催眠药的患者，突然停药或迅速减少药量时，可发生__________。

44．脑血管病不可干预的危险因素包括：年龄、性别、种族、__________等。

45．帕金森病最常见的首发症状是__________。

四、名词解释题(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

  请在答题卡上作答。

46．人工心脏起搏术

47．肺结核

48．糖尿病

49．慢性肾衰竭

50．贫血

五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)

  请在答题卡上作答。

51．简述肺心病患者缓解期活动时的注意事项。

52．简述甲亢非浸润性突眼的临床表现。

53．简述慢性粒细胞白血病缓解后患者的健康教育内容。

54．简述狂犬病患者肌肉痉挛的护理要点。

六、论述题(本大题共2小题，每小题l0分，共20分)

  请在答颢卡上作答．

55．患者，男性，49岁，身高l72cm，体重95kg。5年前体检发现血压l75／105mmHg。此后间断服用降压药物治疗，具体用药及控制情况不详。3小时前，患者连续熬夜工作2天后

突然感觉剧烈头痛，视力模糊，伴呕吐，呈喷射样。急诊查血压为195／120mmHg，心、肺、腹(一)。以“高血压急症”收入院。

患者既往吸烟20余年，每日约l．5包，少量饮酒，父母和姐姐未确诊高血压，入院后查患者血糖、血脂、肝、肾功能均正常，医嘱予硝普钠每分钟l5u9泵入，持续吸氧。

请写出：

(1)患者诊断为高血压急症的主要依据。

(2)应用硝普钠降压治疗的护理要点。

(3)该患者高血压急症恢复后的健康教育内容。

56．患者，男性，45岁，4小时前进食大量烤肉及饮酒后出现上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，阵发性加重，身体屈曲后腹痛稍缓解，伴恶心，并呕吐胃内容物一次。家属送至医院

就诊。

入院查体：T 38．8OC，P l02次／分，R 24次／分，BP l00／60mmHg，神志清楚，对答切题，表情痛苦。心、肺未见异常。触诊全腹腹肌紧张，上腹部压痛明显，肠呜音l～2次／分。化验检查显示：血白细胞15×109／L，中性粒细胞分类95％，Hb l459／L，血淀粉酶超过正常值3倍以上，腹部CT提示胰腺增大，边界不清，胰管扩张。入院诊断为急性胰腺炎。给予禁食、胃肠减压、奥曲肽及补液、止痛等治疗。

请写出：

(1)该患者发生急性胰腺炎的病因。

(2)该患者目前治疗的主要目标。

(3)责任护士对该患者进行病情观察的要点。