2024年4月浙江省自考中医眼科学复习资料8

第八章白睛疾病

第一节暴风客热

1、暴风客热:是指外感风热,猝然发病,以白睛红赤、眵多粘稠、痒痛交作为主要特征的眼病。又名暴风、暴风客热外障,俗称暴发火眼。本病类似于西医学的急性卡他性结膜炎,属急性细菌性结膜炎。

2、临床表现

1)自觉症状:患眼碜涩痒痛,灼热流泪,上犯白睛而发;若素有肺经蕴热,则病症更甚。溲赤便秘等症。2)眼部检查:胞睑红肿,白睛红赤、浮肿,胞睑内面红赤,眵多黏稠。严重者可见附有灰白色伪膜,易于擦去,但又复生。

3)实验室及特殊检查:发病早期和高峰期眼分泌物涂片及细菌分离培养可发现病原菌;结膜刮片可见多形核白细胞增多。

4、辨证论治

1)风重于热证——疏风清热——银翘散 2)热重于风证——清热疏风——泻肺饮

3)风热并重证——疏风清热,表里双解——双解疏风清热,表里双解——防风通圣散

5、禁忌:患眼严禁包扎与热敷

第二节天行赤眼

1、天行赤眼:是指外感疫疠之气,白睛暴发红赤、点片溢血,常累及双眼,能迅速传染并引起广泛流行的眼病。又名天行赤热、天行赤目、天行气运等。俗称红眼病。本病类似于西医学的流行性结膜炎,属病毒性结膜炎。

2、病因病机:猝感疫疠之气,或肺胃积热,侵犯肝经,上攻于目而发病

3、诊断依据:1)白睛红赤,或见白睛溢血呈点片状,耳前或颌下可扪及肿核。

2)正处流行季节,或有接触史,起病急,多双眼同时或先后发病。

4、辨证论治

1)初感疠气证——疏风清热——驱风散热饮子

2)热毒炽盛证——泻火解毒————普济消毒饮

第三节天行赤眼暴翳

1、 天行赤眼暴翳:是指因感受疫疠之气,急发白睛红赤,继之黑睛生翳的眼病。又名大患后生翳、暴赤生翳。本病类似于西医学的流行性角结膜炎,属病毒性角结膜炎。

2、鉴别诊断:

第四节时复目痒

1、时复目痒:是指发病时目痒难忍,白睛红赤,至期而发,呈周期性反复发作的眼病。本病类似于西医学的春季结膜炎,属变态反应性结膜炎。

2、 诊断依据:1)双眼奇痒难忍,周期性反复发作,一般春、夏季发病,秋、冬缓解。

2)睑内面有扁平颗粒,状如铺路卵石样排列;或见黑睛边缘出现黄白色胶样隆起结节,白睛呈污红或黄浊色;或两种情况同时存在。

3)结膜刮片可见嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒。

第五节金疳

1、金疳:是指白睛表层生玉粒样小泡,周围绕以赤脉的眼病。又名金疡。本病类似于西医学之泡性结膜炎,属变态反应性结膜炎。

2、诊断依据:1)白睛浅层见灰白色小泡,周围有赤脉环绕。2)眼部碜涩不适。

3、辨证论治

1)肺经燥热证——泻肺散结——泻肺汤

2)肺阴不足证——滋阴润肺——养阴清肺汤

3)肺脾亏虚证——益气健脾——参苓白术散

第六节胬肉攀睛

1、胬肉攀睛:是指眼眦部长赤膜如肉,其状如昆虫之翼,横贯白睛,攀侵黑睛,甚至遮盖瞳神的眼病。又名胬肉侵睛外障、蚂蝗积证、肺瘀证、目中胬肉等。本病相当于西医学之翼状胬肉,属变性结膜炎。

2、体征:分为头(三角形尖端)、颈(角膜缘部)和体部(球结膜上)

3、按其发展情况分为:1)进行性2)静止性

4、诊断依据:1)眦部白睛上生赤膜如肉,略呈三角形,其尖端渐向黑睛攀侵。

2)胬肉上有丝脉相伴,或粗或细。

5、鉴别诊断:

1)黄油症:于眼裂部白睛表面,黑睛鼻侧出现淡黄色脂膜样隆起,浮嫩微皱,亦呈三角形,但尖端向着眦角,底向着黑睛,这与胬肉攀睛相反。黄油症无赤丝攀附,眼无不适,不侵犯黑睛,亦不碍目力。是一种生理性改变,无须治疗。

2)流金凌木:多发生于眼珠外伤,特别是酸、碱性等化学性烧伤后,或黑睛边缘生翳后。在白睛与黑睛表面之间形成膜状或条索状粘连,部位不定,亦不仅局限于眼裂部位,无发展趋势,不红不肿,无血丝伴随。除粘连条带在白睛与黑睛形成的粘着处,条带与下面组织并未完全粘结,探针可顺利通过其间,而胬肉与侵犯的白睛和黑睛组织全面粘着,其间并无空隙。

第七节火疳

1、 火疳:是指邪毒上攻白睛,无从宣泄,致白睛里层呈紫红色改变,多伴有局限性结节样隆起,且疼痛拒按的眼病。又名火疡,火疳症。本病类似于西医学之表层巩膜炎及前巩膜炎。

2、 诊断依据:1)患眼疼痛,畏光流泪。2)白睛里层向外隆起紫红色结节,推之不移,疼痛拒按。

3、鉴别诊断: