2017年04月浙江自考03009精神障碍护理学真题及答案解析

2017年4月高等教育自学考试全国统一命题考试

精神障碍护理学试卷

(课程代码03009)

本试卷共6页，满分l00分，考试时间l50分钟。    

考生答题注素事项：

1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸o

 2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。

3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。

4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。

第一部分选择题(共40分)

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题l分，共20分)

    在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡"的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

1．知觉是

    A．大脑外界事物个别属性的感知    B．大脑对外界事物部分属性的感知

    C．大脑对外界事物的感知          D．大脑对外界事物整体属性的感知

2．引起精神障碍的心理社会因素为

  A．遗传    B．营养不良

  C．感染    D．人格特征

3．属于紧张症候群的精神症状是

  A．违拗        B．强迫意向

  C．意向倒错    D．矛盾意向

4．属于精神自动症综合征患者的思维障碍是

    A．强迫性思维    B．思维破裂

    C．强制性思维    D．思维迟缓

5．精神分裂症青春型常见的思维障碍是

    A．思维中断      B．思维破裂

    C．思维不连贯    D．思维云集

6。躯体疾病所致精神障碍患者从急性期过渡到恢复期常见

    A．抑郁和焦虑      B．智力障碍

    C．脑衰弱综合征    D．意识障碍

7．遗忘障碍的特征是

    A．界限性遗忘    B．逆行性遗忘

    C．近事遗忘      D．远事遗忘

8．偏执性精神障碍病程特点是

    A．起病缓慢，病程持续迁延    B．起病缓慢病程呈发作性

    C.起病缓，病程迁延恶化       D．病程发作性进行加重

9．诊断躁狂发作的病期需持续至少    

    A．3天     B．1周

    C．10天    D．2周

10．厌恶疗法宜用于治疗

    A．慢性精神分裂症    B．酒依赖

    C．恐怖障碍          D．进食障碍

11．精神障碍患者的基础护理是

    A．安全护理    B．康复护理

    C．心理护理    D．睡眠护理

12．意识障碍患者分不清自己在医院还是在家里，这一症状是

    A．时间定向障碍    B．自我定向障碍

    C．地点定向障碍    D．自知力缺乏

13．属于情感波动性障碍的精神症状是

    A．欣快        B．情感脆弱

    C．情感高涨    D．焦虑

14．属于精神分裂症五维症状的是

    A．意志障碍    B．定向障碍

    C．智能障碍    D.情感症状

15．治疗PTSD患者失眠和噩梦常用

    A．加兰他敏    B．锂盐

    C．卡巴喷丁    D．奥氮平

16．属于有精神性不良反应的药物是

    A．氟桂利嗪    B.异烟肼

    C．哈伯因      D．艾斯能

17．ASD与PTSD的主要区别在于

    A．事件性质        B．应激源强度

    C．个体素质因素    D．起病时间和病程

18.患者认为自己是“国家智囊团”的一员，每日在家书写有关国家科学、经济的发展规

    划寄往国务院办公室。这一症状属于

    A．被控制妄想     B．夸大妄想

    C．强迫思维       D．原发性妄想

19．患者认为办公室同事咳嗽、关门、看表、摸头发的动作是故意刺激他，使其头脑混乱

    不能正常工作。这一症状是

    A．疑病妄想    B．超价观念

    C．被害妄想    D．强制思维

20．患者，王华，女，22岁。外出返院，对病友称自己是王华的母亲，问病友“你看王华

长的像我吗?”。随后对护士称她是王华的班主任来看王华。这一症状是  

    A．双重人格    B．双重定向

    C．人格转换    D．人格交替

二、病例串选择题(本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分)

  在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

    病例l：

    男性32岁公司职员，3年来无端怀疑自己的父母不是亲生的，认为父母和妻子在自己的饭菜里下毒，认为自己的想法网上都知道了，为此恐惧紧张。经常失眠，有时整夜不睡．浑身大汗、心慌、憋气。

21．首先考虑的诊断是

    A．偏执性精神病    B．惊恐障碍

    C．分离障碍        D．偏执型精神分裂症

22．治疗首选

    A．奥氮平    B．卡马西平

    C．米氮平    D．氯硝西泮

23.服药后常见不良反应

    A．粒细胞减少    B．肌张力障碍

    C．体重增加．    D．动眼危象   

24．患者入院一周后护士与患者沟通时应

    A.与患者讨论妄想内容让其认识症状的荒谬

    B．以不批判的态度了解患者存在的异常思维

    C．向患者解释怀疑内容的不真实性，并让患者接受

    D．避免涉及患者的精神症状

25．在治疗阶段的康复护理中护士应该

    A.鼓励患者多与病友进行交流    B．督促患者完成生活料理

    C.安排患者参加病房内活动      D．安排以技能训练为主的活动

    病例2：

    女性35岁幼儿园老师，近半年来总担心掉到地上的东西会被照看的小朋友吃到嘴里，上班后不停地检查是否有东西掉到地上，有时检查完了还不放心，逼着同事检查。病人称自己知道没必要，想不检查了，但控制不住，十分痛苦，心情不好，有时心烦起急，恨不得打自己。平时性格仔细，做事追求完美。

26．首先考虑的诊断是

    A．急性应激障碍    B．广泛性焦虑障碍

    C．心境障碍        D．强迫障碍

27．治疗首选

    A．氯丙咪嗪    B．丁螺环酮

    C．艾斯能      D.唑吡坦

28．本病病程和预后描述正确的是

    A．多数患者起病在30岁后     B．起病急，有明显诱因

    C．起病缓慢，无明显诱因      D．对社会功能没有影响

29．服用首选药物的起效时间

    A．1-2周     B．2—3周

    C．3—4周    D．4周以上

30．护理措施

    A．邀请患者参与护理计划的制定，形成约定

    B．对出现的症状不予干预

    C．出现症状时反复宣教劝说

    D．对出现的症状加以限制和批评

    病例3：

    男性l8岁高三学生，准备参加高考，学习压力大，半年来一读书就觉得精力不够，注意力不集中，学上10分钟就觉头昏脑胀，夜里失眠。对声光敏感，心烦起急，父母安慰有时控制不住发脾气，但一直坚持学习。

31．首先考虑的诊断是

    A．抑郁发作         B.神经衰弱

    C.广泛性焦虑障碍    D．适应障碍

32．治疗首选

    A．氟伏沙明    B．哈伯因

    C．利他林      D．艾司唑仑

33．本病发病的特点

    A．起病缓慢，有相应的应激因素    B．起病急，有相应的应激因素

    C．起病缓慢，无相应的应激因素    D．起病急，无相应的应激因素

34．对本病有效的心理治疗方法为

    A．行为治疗    B．森田治疗

    C．暗示治疗    D．催眠疗法

35．为避免产生药物依赖应

    A．几种药物交换使用    B．快速停药

    C．合并用药长期使用    D．单一长期使用

    病例4：

    男性l8岁高中学生，近三年来先是上课注意力不集中，学习成绩明显下降，之后不上学，常一个人在房间里发呆，不与父母交流，生活懒散被动，需人督促。

36．首先考虑的诊断是

    A．抑郁发作    B．单纯型精神分裂症

    C．孤独症      D．ADHD

37．治疗首选

    A．佐匹克隆    B．氟西汀

    C．阿立哌唑    D．专注达

38．服用药物后常见不良反应

    A．催乳素增加      B．头痛、失眠、激越、焦虑

    C．直立性低血压    D．体重变化大

39．对该患者的症状评估正确的是

    A．是否有生活、学习能力下降    B．是否有自言自语

    C．是否有记忆障碍              D．是否有言语紊乱

40．帮助患者建立自理模式可以从哪方面入手?

    A．对患者的行为不予关注    B帮助患者完成自理

    C．待药物起效后再实行      D．共同制定计划，督促检查完成情况

    第二部分非选择题(共60分)

三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共l5分)

41．共情

42．谵妄状态

43．精神发育迟滞

44．嫉妒妄想

45．睡行症

四、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分)

46．简述药物依赖患者的主要护理评估内容。

47.简述谵妄患者支持治疗的主要内容。

48．简述抽动症患儿的护理问题。    

49．简述何为行为治疗。

50．简述WH0“功能与功能缺陷国际分类”中功能缺陷的分层及特点。

五、病例分析题(at大题共1小题，l5分)

51．    女性62岁中专文化  已婚退休干部

    近三个月来说不清原因出现失眠、早醒、饮食差、体重明显减轻，做家务经常出错，近半个月加重，不愿意出门活动，在家总躺着，话少、来人看她也爱答不理，说自己乏力，得绝病了，活着没意思，不如死了，且不认为有病。因治疗困难，又有轻生想法，家人怕发生意外，遂送患者住院治疗。

    家族史：无精神病家族史。

    个人史：行二、上有一姐，平素性格开朗、有说有笑，退休7年，无烟酒嗜好， 25岁结婚，夫妻感情好，育一子一女，家庭关系好。50岁闭经。

    既往史：体健，无重大躯体疾病史，无药敏史。

    入院躯体、神经系统及常规实验室检查未见异常。

    精神检查：

    意识清楚，定向力可，话少，声音低，速幔，表情愁苦，称心情不好，干什么都高

    兴不起来，觉自己对任何人都没有用，也没什么出路，这样活着是在拖累家人，是罪人，

    应该去死，还称自己浑身无力，没胃口，胃已经烂了，自已根本就没有病，不需要治疗，

    治疗是在浪费国家钱财。在病房内，患者多卧床，不看电视，也不参加病区的工娱活动。

    病例分析要求：

    (1)注明病历中的10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并

    在答题卡上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；

    (2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)；

    (3)对患者轻生想法的护理措施；

    (4)对该患者的精神症状的评估包括哪些。